Funktionelle Bildgebung

Das Verbinden von Leistungsmessungen aus der Neuropsychologie mit funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRI) und voxel-basierten Morphometriemessungen (VBM) ermöglicht eine ausgefeilte detaillierte Interpretation von strukturellen, funktionellen und Leitungsdaten, so dass sich neue Einblicke in Pathogenese verschiedener Krankheitsbilder und dadurch ein wesentlich tieferes Verständnis ergeben. Diese Form der Analyse wurde genutzt für Studien zu Schmerzsyndromen, zur Erforschung von kognitiven Folgen von cerebellären und parietalen Läsionen nach Ischämien und anderen Krankheitsbildern.

Bild 1:

Neuroplasticity and pain:

Voxel-based morphometry in working memory and pain (Fibromyalgia)

Luerding, Schmidt-Wilcke Brain 2008

Ein sowohl für ein grundlegendes Verständnis von neuroplastischen Vorgängen als auch für eine direkte klinische Anwendung sehr geeigneter Einsatz dieser Art von Datenanalyse besteht in der Diagnostik vor und während kortikaler Resektionen aufgrund neuroonkologischer und epilepsiechirurgischer Indikationen.

Für eine Repräsentation einer quantitativ gemessenen Leistung wird die Distanz zu einem zu resezierenden Areal mittels fMRI festgestellt. Ist die Distanz sehr klein oder es werden Überschneidungen von fMRI-Aktivierung zum Resektionsareal gefunden, kann zur Erhöhung der Sicherheit eines Funktionserhalts eine Resektion im wachen Zustand erfolgen, bei der die fMRI-Lokalisation validiert wird durch eine Leistungsmessung während einer kortikalen Elektrostimulation, die einen sekundenlangen Funktionsausfall auslöst als Simulation einer Resektionsfolge. So wird die Sensitivität und Validität eines fMRI-Paradigmas in direkter Leistungsmessung bestimmbar.

Bild 2:

Koregistrierung von f-MRI-Aktivierungen und intraoperativen Markierungen in der Neuronavigation

Literatur:

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