Hüftendoprothetik

Eine Heilung der Hüftgelenksarthrose ist durch nicht-operative, „konservative“ Behandlungsmethoden wie dem Einsatz von Medikamenten bis heute nicht möglich, jedoch kann stadienabhängig ihr Verlauf beeinflusst werden. Insbesondere in den frühen Arthrosestadien mit geringem Knorpelverschleiß kann durch konservative Therapiemaßnahmen eine Beschwerdebesserung erreicht werden.

Physiotherapie

Der Schwerpunkt der Therapie soll auf einer Kombination aus aktivem Kraft-, Ausdauer- und Beweglichkeitstraining liegen, unter Anleitung und in Eigenregie.
Techniken der Manuellen Therapie können zur Verbesserung einer gestörten Beweglichkeit als ergänzende Maßnahme angewendet werden.

Bewegung ohne Belastung

Bewegungen ohne Gewichtsbelastung wie Schwimmen oder Radfahren oder auch das sogenannte Nordic Walking helfen Ihrer allgemeinen Gesundheit aber auch Ihrem Hüftgelenk. Auch Wärme oder Kühlung können Ihre Beschwerden bessern – hier kommt es ganz auf Ihre persönlichen Erfahrungen an.

Medikamente

Medikamente werden in der Arthrosetherapie vor allem zur Reiz- und Schmerzreduktion eingesetzt. Hier können entzündungshemmende Medikamente wie bspw. Ibuprofen, Diclofenac oder Kortison eingesetzt werden. Bei der Verordnung einer medikamentösen Therapie muss jedoch aufgrund der potenziellen Nebenwirkungen der genannten Medikamente Ihr persönliches Risikoprofil und evtl. Begleiterkrankungen bedacht werden. Ihr betreuender Arzt wird Sie hierzu beraten. In frühen Arthrosestadien können manchmal auch Spritzen in das Gelenk angewendet werden. Hier bieten sich beispielsweise Hyaluronsäure oder auch Kortison an. Diese Injektionen müssen unter strengen Hygienebedingungen durchgeführt werden um eine Übertragung von Hautkeimen in das Gelenk zu vermeiden. Zwischen einer Gelenkinjektion und einer möglichen Operation des Gelenkes müssen mindestens drei Monate zeitlicher Abstand eingehalten werden, um das Risiko für postoperative Infektionen zu minimieren. 

Sofern die genannten konservativen Therapieoptionen ausgereizt sind, verbleibt der Ersatz des Gelenkes durch ein künstliches Hüftgelenk, eine sogenannte Endoprothese. Eine Operation sollte grundsätzlich immer der letzte Schritt sein.

Bei Ersatz des Gelenks durch ein künstliches Hüftgelenk (Endoprothese) werden die geschädigten Gelenkpartner ausgetauscht, d.h. es wird eine neue Hüftpfanne eingesetzt und ein neuer Hüftkopf mit einem Schaft im Oberschenkelknochen verankert.

Wie ist eine Hüftendoprothese aufgebaut?
Welche Unterschiede gibt es?

Ein künstliches Hüftgelenk besteht aus folgenden Komponenten:

• einer Pfanne, die in den Beckenknochen eingebracht wird
• einem sogenannten Inlay, das die Pfanne auskleidet
• einem Kopf, der auf den Schaft aufgesteckt wird
• einem Schaft, der im Oberschenkelknochen verankert wird

Prinzipiell lassen sich sowohl die Pfanne als auch der Schaft ohne oder mit Knochenzement im Knochen befestigen. Welche Implantate, Verankerungsprinzipien und Gleitpaarungen bei Ihnen sinvoll sind, wird im Vorfeld der Operation mit Ihnen besprochen und hängt beispielsweise von der individuellen Knochenqualität oder anatomischen Gegebenheiten ab. An der Klinik für Orthopädie der Universität Regensburg am Asklepios Klinikum Bad Abbach werden auf Grund der großen Erfahrung in etwa 90% zementfreie aber einwachsende Endoprothesen eingesetzt, die aufgrund einern speziellen Oberflächentechnik unmittelbar nach der Operation belasten dürfen.

Die zementfreien Pfannen und Schäfte sind an ihrer Oberfläche so bearbeitet, dass ein optimales Anwachsen des Knochens an den Implantaten stimuliert wird. Hierdurch wird eine feste Integration des Kunstgelenks in den Knochen erreicht.
Zementierte Pfannen und Schäfte werden mit Knochenzement im Knochen verankert. Große wissenschaftliche Auswertungen zeigen, dass die Haltbarkeit beider Verfahren gleichwertig ist.

Wie wird eine Hüftprothese implantiert?

Um das Hüftgelenk chirurgisch zu eröffnen nutzen wir eine natürliche Muskellücke, d.h. es wird kein Muskelgewebe auf dem Weg zum Hüftgelenk durchtrennt. Dieses minimalinvasive Verfahren wurde von unserem Team schon vor einer Dekade mitentwickelt und ist deshalb fest in unserer Klinik etabliert.

Der verschlissene Hüftkopf wird entfernt, anschließend wird der Beckenknochen mit einer Fräse bearbeitet, um das lmplantatbett für die Pfanne vorzubereiten. Die Pfanne wird eingesetzt. Je nach Knochenqualität über Ringspannung „zementfrei“ verankert oder dort mittels Knochenzement befestigt.

Anschließend wird der Oberschenkelknochen mit Spezialraspeln bearbeitet. Diese verdichten den Knochen und formen ein lmplantatbett für den Prothesenschaft. Danach wid der Schaft eingebracht und im Falle eines zementfreien Implantats mit dem Knochen verpresst. Sofern die Knochenqualität dafür nicht ausreichen sollte, wird der Schaft mit Knochenzement fixiert.

Wie läuft der Vorbereitungstag ab?

Nachdem in unserer ambulanten Sprechstunde die Indikation zur lmplantation einer Hüftendoprothese gestellt wurde und Sie sich für eine operative Versorgung bei uns im Hause entschieden haben, möchten wir Ihnen im Folgenden einen Leitfaden für den perioperativen Verlauf zur Orientierung an die Hand geben.
Unsere Mitarbeiterinnen im zentralen Belegungsmanagement nennen Ihnen den Termin für den „Vorbereitungstag“ in unserer zentralen Patientenaufnahme (ZPA).
Bringen Sie an diesem Tag bitte die ausgefüllte Vorbereitungsmappe, die Sie im Rahmen der OP-Terminvereinbarung bei uns erhalten haben, sowie einen aktuellen Medikamentenplan und sofern vorhanden, Befunde anderer Ärzte (bspw. Kardiologie, Rheumatologie, etc.) mit.

In der präoperativen Ambulanz werden Sie interdisziplinär für die geplante Operation im Rahmen folgender Stationen vorbereitet:

• Blutentnahme
• Anästhesiologische Aufklärung
• Chirurgische Aufklärung
• Ggf. internistische Mitbeurteilung
• Pflegerische Aufnahme
• Ggf. Komplettierung der Bildgebung, ggf. spezielle Zusatzuntersuchungen (bspw. CT/MRT)

Unser Anspruch ist es, Ihre Operation mit höchster Sorgfalt und Präzision vorzubereiten, um maximale Sicherheit für einen reibungslosen Ablauf der Operation selbst sowie der postoperativen Betreuung zu gewährleisten. Eine solch umfangreiche Vorbereitung unter Einschluss verschiedenster Berufsgruppen und medizinischer Disziplinen ist sehr aufwendig und erfordert Zeit, sodass wir Sie bereits heute um Geduld bitten möchten.

Beine nicht übereinanderschlagen

• nicht im Liegen
• nicht im Sitzen
• nicht im Stehen

Bein nicht nach außen drehen

Hüftgelenk nicht über 90° beugen

• hoch sitzen, Knie nicht höher als Hüfte, je nach Körpergröße evtl. mit Sitzkissen
• nicht bücken, sondern Greifzange bzw. Schuhlöffel benutzen
• Schuhe mit Schnürsenkel werden so gebunden, dass sie mit langem Schuhlöffel angezogen werden können.

• Bitte festes Schuhwerk! (siehe kleine Schuhinformation)
• Immer beide Stützen benutzen, auch auf kurzen Strecken!
• Gehstrecke langsam steigern, lieber kürzere Strecken laufen und dafür öfter.
• Beim Richtungswechsel Kurve gehen, nicht abrupt umdrehen! Nicht auf feststehendem Bein umdrehen!
• Vorsicht bei Nässe, Schnee und Eis (Stützen mit Spikes benutzen)!
• Abgelaufene Stützengummis auswechseln lassen!
• Beachten Sie Türschwellen, Teppiche (-falten), Unebenheiten, Kabel, etc. (Stolpergefahr)!

Vollbelastung

Rechter Stock und linkes Bein gleichzeitig nach vorne stellen. Linker Stock und rechtes Bein gleichzeitig nach vorne.
Gleicher Ablauf wie Nordic Walking!
Stock und Bein stehen sich immer gegenüber!

Teilbelastung

Das operierte Bein auf Höhe beider Unterarmgehstützen mit der Ferse aufsetzen, abrollen bis zur Zehenspitze.
Mit dem gesunden Bein einen Schritt nach vorne gehen.